中共杭州市医疗保障局党组
关于十三届市委第十一轮巡察整改情况的通报
根据市委统一部署，2025年9月28日至12月5日，市委第一巡察组对市医保局党组开展了巡察。2026年2月10日，市委巡察组向市医保局党组反馈了巡察意见。截至目前，巡察反馈的8个方面26个问题中，23个问题已完成整改，3个问题尚在整改中。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。
一、关于“贯彻落实习近平总书记关于加强医保基金监管的重要指示批示精神还有差距”问题的整改情况
1.深入学习贯彻习近平总书记关于医保工作的重要批示指示精神并开展专题研讨，专题学习《医保基金使用监督管理条例实施细则》并抓好贯彻落实。
2.严格执行行政处罚裁量基准和医保支付资格管理规定，依法处置欺诈骗保行为。全面开展定点医药机构自查自纠和综合巡查，压实机构主体责任。
3.开展定点医药机构协议综合清算，严把定点协议准入关，推动信用管理，加强常态化通报。制定第三方巡查工作指引，组建项目质控小组，提升第三方监管绩效。
二、关于“推进医保制度改革的力度还不够大”问题的整改情况
1.印发《杭州市医疗保障局关于公布深化医疗服务价格改革试点首轮动态调整方案的通知》，修订定点医疗机构服务协议。
2.加强跨部门数据信息共享，清退违规参保、重复享受相关费用。
3.开展国家智能监管试点及全流程智能审核药品超量监管试点工作，加快推进医保基金使用全流程智能监管。
三、关于“推动医疗保障事业高质量发展存在短板”问题的整改情况
1.修订《杭州市基本医疗保障办法》，持续推进全市基本医疗保险参保扩面工作。修订《杭州市基本医疗保险门诊透析费用结算管理办法》，同步完成系统程序改造及政策解读培训。实施《杭州市基本医保定点医药机构资源配置规划（2025—2027年）》，深化即时结算改革，实现个账清欠线上办理。
2.健全长护险服务待遇衔接、长期照护师职业技能培训等配套制度。加大经办力量，搭建智管系统，试点智能工牌，推动提质增效。
3.制定《杭州市医疗保障协议处理规程》，规范案件查办程序，通过细化全流程案件办理要求，完善案件流程监管，推进医保协议案件办理的规范化、标准化。开展案卷评查，通过以评促改形式，进一步提升协议案件的经办质量。。
四、关于“落实全面从严治党政治责任不到位”问题的整改情况
1.召开全市医保系统党风廉政建设会议，部署强调廉政工作要求。组织局系统警示教育大会，强化警示震慑、深化以案为鉴。召开局党组专题民主生活会，开展深入剖析，制定整改措施。落实逢节必提醒，常态化开展明察暗访。
2.制定局党组管党治党责任清单和2026年度全面从严治党责任清单。严肃财经纪律，排查防控廉政风险，加强个人事项填报指导核查。
3.修订局党组（扩大）会议议事规程，从严把控议题各环节，做好回避提醒，确保上会议题酝酿充分，规范议题全流程闭环管理。
五、关于“执行中央八项规定精神不够坚决”问题的整改情况
1.全面排查退休人员兼职（任职）情况，落实退休干部离任谈话制度，加强常态化提醒。
2.规范会议培训经费管理，健全培训经费开支预算与执行的内控管理，加强事前联审和事后审批。组织开展专项排查，对存在违规使用的经费立查立改。
3.对公务接待、会议培训负责人员及经办人员开展集体教育谈话。
六、关于“重点领域存在风险隐患”问题的整改情况
1.对照《中华人民共和国政府采购法》《中华人民共和国招标投标法》等政府采购相关法律法规相关规定，对招标项目进行全流程复盘核查，强化招标工作指导监督。
2.组织局属单位修订采购管理规定，完善新招标项目的采购文书条款，按规定流程落实采购。
3.落实第三方巡查工作指引，组织开展第三方巡查质量评价。
七、关于“队伍建设及选人用人存在薄弱环节”问题的整改情况
1.结合年度“一报告两评议”工作专题分析研究干部队伍建设情况，加强谈心谈话，开展轮岗交流。
2.规范干部选拔任用、职级晋升等工作流程，落实落细规定程序，定期复核干部人事档案。
3.严格落实个人事项报告有关规定和干部因私出国（境）管理规定，加强干部监督管理。
八、关于“基层党建工作不够扎实”问题的整改情况
1.将深化党建品牌建设工作纳入年度党建工作要点,精选党建课题，推进“一支部一品牌”创建，推动基层党建与业务同频共振。
2.制定《2026年度“医保大讲堂”学习安排》，新增“医保大讲堂”下基层活动项目，强化过程管理，确保学习规范有序。
3.建立党务工作人员名库和变动备案制度，组织开展党务知识专题学习，规范党组织关系转接工作，严格执行发展党员全过程管理。
目前，巡察反馈问题大部分已经整改到位，巡察整改工作取得阶段性成效。其间，教育谈话51人，建立完善制度24项。
下一步，市医保局党组将深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，持续抓好巡察反馈意见的整改落实，进一步巩固整改成果，以巡察整改成效促进各项事业高质量发展。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：（0571）89583050；邮政信箱：杭州市拱墅区长天弄46号1003室。
中共杭州市医疗保障局党组
2026年7月31日
