年缴65元 最高可报销10万 杭州的孩子都有医保“护身”啦  
 

 

 

  ■新政策惠及30多万少年儿童

  ■杭州读书的民工子女也能参保

  ■孤儿、残疾少儿参保费用政府承担

  ■本周五开始报名

 

  参保

  从今年91日开始,《杭州市少年儿童大病住院保险试行办法》即将开始施行。杭州市区(不含萧山、余杭区,下同)的30多万少年儿童,将在医保的有力“保护伞”下茁壮成长。记者昨日从杭州市劳动和社会保障局获悉,从2007615日开始,符合参保条件的少年儿童就可以办理参保缴费手续了。

  这些儿童可以参保

  综合杭州市统计局和市教育局有关统计数据,预计本市生活就学的有近40万名少年儿童。在这些少年儿童中,目前已参加省、市、区机关事业单位子女统筹医疗的仅5.8万人,约占总人数的14.5%。本次新政策,将把这些没有医保的儿童纳入参保范围。

  根据新政策,杭州市区城镇居民户籍,未满18周岁的少年儿童或虽已满18周岁,但仍在市区就读的中小学生;非杭州市区城镇居民户籍,在市区就读,且其父母一方已参加杭州市区社会保险的中小学生,都能参加少儿大病住院保险。这也意味着,在杭州读书的民工子女,只要父母中有一人参加了杭州市的社会保险(主要指养老保险),就可以和杭州人一样参加少儿大病住院保险。

  需要注意的是,本次参保对象中不含大专段以上的学生。也就是说,中专、职高、技校的在读青少年,只要符合上述参保条件,都可以参保。另外,已参加农村新型合作医疗的少年儿童和享受省、市、区级机关事业单位子女统筹医疗待遇的职工子女,可不参加少儿大病住院保险。

  每年只需缴费65

  参保少儿每人每年筹资标准为100元,杭州市财政将为每位参保的少年儿童补贴35元,少儿家庭每年只需缴纳65元。

  另外,参保少儿中的孤儿、持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》家庭的少儿或持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的本统筹地区户籍残疾少儿,其应缴纳的少儿医疗保险费由财政承担。

  杭州市劳动和社会保障局相关负责人说,有条件的用人单位,可以为本单位职工子女承担部分医疗保险费。据介绍,在已经实行了类似医保的苏州,大多数单位都积极为本单位职工支付了这笔费用。

  本周五开始报名参保

  符合参保条件的少年儿童,应在2007615日至915日期间,在学校领取登记表,由家长填妥后,带上本人户口簿和一寸近照一张,到就近的街道(乡、镇)劳动保障站或市、区医保经办机构办理参保缴费手续。

  中途转入本市中小学校的少年儿童应当在转入后的3个月内办理登记缴费手续,在同一结算年度内,缴费金额不变。

  具有市区城镇居民户籍,还没有上学的少年儿童,由其父母或法定监护人持户口簿和一寸近照一张直接至就近的街道(乡、镇)劳动保障站办理参保手续。新生儿和户籍关系新迁入市区的18周岁以下未入学的少年儿童,应在出生或户籍关系迁入的3个月内办理登记缴费手续,在同一结算年度内,缴费金额不变。

  符合免缴条件的参保少儿,由父母或法定监护人持有效期内的相关证件到医保经办机构办理相关手续。

  别错过报名期限

  杭州市劳动和社会保障局特别提醒,符合参保条件的少年儿童,未在规定时间内办理参保缴费手续的,只能参加下一结算年度的少儿医疗保险,并从下一结算年度首月起的六个月后享受少儿医疗保险待遇。

  也就是说如果今年错过报名,就只能参加200891日开始的新一结算年度的医保,而且最早也要等到200931日才能享受医保待遇。

  据介绍,这一等待期的设置和现行的城镇基本医疗保险一致,也是为了避免出现参保人员无病时不参保缴费,有病时突击缴费而享受待遇的现象,保证绝大部分参保人员的利益。

  医保最高支付限额为10万元

  考虑到医保基金筹资和支付能力限制,在一个结算年度内,参保少儿发生的由医保基金和个人共同承担的医疗费,最高限额为10万元。最高限额以上部分由个人承担。

  少儿医疗保险基金的支付范围只限于符合少儿医疗保险开支范围的住院和规定病种门诊医疗费用,一般门诊医疗费用和少儿医疗保险开支范围以外的医疗费用不予支付。费用结算方面,实行分段的累进支付办法,个人负担比例基本上在30%左右。

  所谓规定病种,是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入基本医疗保险医疗服务项目目录的器官移植后的抗排异治疗。

  如果参保者有疑问,可以拨打杭州市劳动保障咨询热线:87612333

 

 
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来源: (杭州日报 2007-6-13) 发布时间: 2007-06-13
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